건강 당뇨 고지혈증 관리 대응 방법

당뇨 고지혈증 관리 대응 방법 

위암 수술 후 당뇨 및 고지혈증을 앓고 계신 어머니의 상황을 좀 더 상세히 이해하고, 그에 대한 관리 및 적절한 대응책을 설명드리겠습니다. 환자와 가족이 당면한 어려움은 매우 복잡한 상황이므로, 각 요인들이 어떻게 서로 연결되어 있는지 잘 파악하는 것이 중요합니다. 어머니께서는 32년 전 위암 초기 진단을 받으신 후 위의 70%를 절제하는 큰 수술을 받으셨습니다. 그 후, 수술에 따른 영양 흡수 문제가 계속되면서 체중이 감소하고 빈혈이 지속적으로 나타났습니다.

1. 위암 수술 후의 소화와 흡수 문제

위의 70%를 절제한 환자들은 음식을 제대로 소화하고 흡수하는 데 상당한 어려움을 겪습니다. 소화 기관이 축소되면 음식물이 장으로 너무 빨리 이동해 영양소 흡수가 감소하게 되는데, 이로 인해 영양 결핍이 발생할 수 있습니다. 어머니께서는 식사를 많이 하셔도 체중이 36kg에 불과한 이유가 바로 이 때문입니다. 장기적으로 영양소가 충분히 흡수되지 않으면 빈혈 및 기타 영양 불균형 문제가 발생할 수 있습니다.

또한, 위산이 충분히 분비되지 않으면 소화 불량이 자주 발생할 수 있습니다. 어머니께서 산이 많은 음식을 섭취하신 후에 속이 편하다고 느끼시는 것은 위산이 부족한 상태에서 소화를 돕기 위해 산성 음식이 보완적인 역할을 했기 때문일 가능성이 큽니다. 하지만, 이와 같은 산성 음식 섭취는 혈당 조절에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

2. 당뇨와 고혈당 문제

어머니의 공복혈당 및 당화혈색소가 15년 전부터 상승하기 시작한 것은 위 절제술 이후 장기적으로 신체 대사 시스템이 변화했기 때문일 수 있습니다. 현재 당화혈색소 7.6%와 식후 혈당이 350~600mg/dL까지 올라가는 것은 심각한 고혈당 상태를 의미합니다. 고혈당은 심혈관계 합병증, 신경 손상, 신장 손상 등 장기적인 합병증을 유발할 수 있으며, 극단적인 경우에는 고혈당성 고삼투성 비케톤성 증후군(HHS)이나 당뇨성 케톤산증(DKA)과 같은 응급 상황을 초래할 수 있습니다. 이런 상태에서는 적극적인 혈당 관리가 필수적입니다.

고혈당의 위험성

어머니의 경우 연속혈당측정기를 통해 하루 3회 이상 식후 2시간 혈당이 500mg/dL 이상으로 상승하는 것을 확인하셨는데, 이는 매우 위험한 수치입니다. 혈당이 이렇게 높으면 혈액이 끈적해지고, 장기와 조직에 산소 공급이 저하될 수 있습니다. 급성 합병증이 생길 가능성이 매우 높기 때문에 지금 상태로는 경구용 약물로는 혈당을 안정적으로 관리하기 어려운 상황입니다.

3. 인슐린 치료의 필요성

병원에서 인슐린 치료를 권장하는 것은 어머니의 건강을 보호하기 위한 필수적인 조치입니다. 인슐린은 혈당을 빠르게 낮추어 고혈당으로 인한 위험을 줄여줍니다. 인슐린을 맞는 것에 대한 두려움은 이해가 되지만, 현재 상태에서는 인슐린 치료를 거부하는 것이 장기적으로 더 큰 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 특히, 인슐린이 혈당을 효과적으로 조절하지 않으면 심장, 신장, 눈, 신경 등에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다.

인슐린 치료에 대한 고려 사항

• 혈당 조절을 위해 꼭 필요한 경우: 인슐린은 단기간이라도 꼭 필요할 때 사용됩니다. 만약 혈당이 안정된 이후에는 다시 약물이나 식이조절로 관리할 수 있는 가능성도 있습니다. 하지만 지금은 안전을 위해 인슐린 치료가 필요합니다.

• 건강 회복을 위한 필수 단계: 인슐린을 사용함으로써 극도로 높은 혈당을 안정시키면 장기적으로 다른 치료 옵션을 탐색할 수 있는 기회가 생깁니다.

4. 식이 관리와 영양 섭취

어머니의 영양 상태를 개선하는 것이 혈당 조절만큼이나 중요합니다. 체중이 너무 적어 영양 상태가 좋지 않은데, 식사량을 줄이면 체중이 더 감소해 전반적인 건강이 악화될 수 있습니다. 위 절제술 이후 영양소 흡수가 제한되기 때문에 고영양 밀도의 식사를 하셔야 합니다. 다음은 몇 가지 권장 사항입니다.

• 작은 식사, 자주 섭취: 위 용량이 제한되어 있으므로 하루에 여러 번 작은 식사를 하는 것이 좋습니다.
• 단백질 섭취 강화: 단백질이 풍부한 식품은 근육량을 유지하고 체중을 증가시키는 데 도움이 됩니다. 저지방 고단백 식품, 유청 단백질, 콩류 등이 유용할 수 있습니다.
• 영양 보충제 사용: 의사와 상의하여 비타민, 미네랄, 단백질 보충제를 사용하는 것도 좋습니다.
• 혈당을 천천히 올리는 음식: 섬유질이 풍부한 야채나 통곡물을 포함해 혈당을 천천히 상승시키는 음식을 선택하십시오. 사과, 자두, 식초 등 당 함량이 높은 음식은 피하거나 제한해야 합니다.

5. 생활 습관 개선

• 적절한 운동: 체력에 무리가 가지 않는 선에서 규칙적으로 걷기나 가벼운 운동을 하는 것이 좋습니다. 운동은 인슐린 감수성을 높여 혈당 조절에 도움이 됩니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 혈당을 상승시킬 수 있으므로 스트레스를 관리할 수 있는 방법을 찾는 것이 중요합니다.

6. 결론과 권고사항

어머니의 상황은 매우 복잡하고 위험한 상태이므로, 단순한 약물 조절이나 식단 변경만으로 해결될 수 없는 부분이 있습니다. 적극적으로 인슐린 치료를 받는 것이 고혈당 위험을 최소화하는 데 필수적이며, 그와 동시에 영양 상태를 개선하기 위한 노력이 병행되어야 합니다. 치료와 관련하여 주치의와 긴밀히 상의하시는 것이 좋습니다.